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　　新版中医医疗服务项目实行后，整理了26个关于中医项目收费，特殊针具、特殊手法、特殊穴位分别有哪些问题。 问题涉及到

　　不能。新版中医针刺项目统一为按“次·日”收费，在同一次治疗中，无论扎多少针，都只能收取一次费用。

　　Q2：中医针刺项目中，常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法可以同时收费吗？

　　不能。同时采用了以上针法中的两项或者三项，按收费标准最高的项目计费，不叠加计费。

　　常规针法治疗中，如果涉及到特殊穴位，可在收取常规针法费用基础上，同时收取特殊穴位针法。

　　具体看当地规定，目前大部分地区限制同一次治疗只能包含2个特殊穴位，部分地区要求不超过5个。

　　Q1：中医灸法在治疗同一疾病，选择两个部位时，一个部位做悬空灸，一个部位做隔物灸，可以分别收费吗?

　　可以。医务人员做了两套完整的悬空灸与隔物灸操作，在符合临床操作规范和诊疗路径的情况下，可以按“次”叠加收费。

　　不能。间隔物包括但不限于新鲜老姜、大蒜、附子饼、盐、其他中药等，同一次治疗用几种间隔物不叠加收费。

　　中医拔罐的计价单位为“次”，没有对实施罐的数量做明确要求，医生根据临床诊疗规范要求，完成一次完整的治疗即可。

　　推拿以治疗各部位疾病为目的，如在对头部疾病实施推拿治疗时，涉及肩、颈、足等多个部位推拿，仅可按一次计费。

　　可以。调配药粉的操作不能单独收费，但药粉可以按照药品的相关价格政策，开方计价收费。

　　Q2：中药贴敷按面积算，面积指的是贴敷的面积、药物的面积还是患处的面积?

　　中药贴敷（大）指面积∈（5cm×5cm，10cm×10cm），中药贴敷（特大）指面积∈（10cm×10cm，∞）。

　　Q5：中医挑治按“挑治部位/次”收费，如同时对四个手指挑治，是否可以按四个部位收费？

　　可以。中医挑治的计价单位是“挑治部位/次”，在一次完整的治疗中，实施N个部位的治疗，可以按照N的数量计价收费。

　　Q1：中医特殊疗法中“针刀（钩活）疗法”计价单位是部位，做多个部位是否可以收多次的费用?

　　可以。“针刀（钩活）疗法”同一疾病治疗过程中涉及多个部位的，可按疾病发生部位计费。

　　“每关节”是指单个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）、颈椎、胸椎、腰椎、单侧手掌部关节、单侧足部关节、单侧颞颌关节、单侧肩锁关节、胸锁关节。

　　可以。同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加收水平后，求和得出加收金额。

　　“扩展项”指同一项目只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行，不能叠加收费。

　　中医针刺项目基本物耗：包括但不限于针具、耳豆（含磁珠）、埋线（针）用品、治疗用蜂等生物活体以及各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、敷料、棉球、棉签、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、压舌板、防渗漏垫、尿垫、中单、标签、操作器具、备皮工具、包裹单（袋）等。

　　中医灸法/拔罐/推拿项目基本物耗：包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、防烫伤所需用品、垃圾处理用品、棉球、棉签、纱布（垫） 、治疗巾（单）、标签、操作器具、罐具、包裹单（袋）等。

　　中医外治项目基本物耗：包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、针（刀）具、刮匙、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、药线、药捻、腕带、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、压舌板、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具、备皮工具、包裹单（袋）等。

　　中医特殊疗法项目基本物耗：包括但不限于各类消杀灭菌用品、标签、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、中单、治疗护理盘（包）、手术包、注射器、防渗漏垫、悬吊巾、压垫、棉垫、可复用的操作器具、各种针具刀具等。

　　中医骨伤项目基本物耗：包括但不限于各类消杀灭菌用品、标签、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、中单、治疗护理盘（包）、手术包、注射器、防渗漏垫、悬吊巾、压垫、棉垫、可复用的操作器具、各种针具刀具等。

　　新版中医医疗服务项目里，针法类项目算是比较复杂的，尤其是项目里的几个“特殊”：

　　“特殊针具”，指国家卫生健康委制定发布技术规范收录的，长度、直径、形制、用法显著区别于毫针的其他针具，如芒针等。

　　也就是说只要和毫针规格明显不同的针具，就可以称为“特殊针具”。我们查阅了2016年出版的“十三五”规划教材《针灸学》，其中介绍了毫针的长度和直径。

　　再结合国家医保局编写的中医针法类项目映射关系表，总结出特殊针具针法应包含：

　　“特殊手法”，指国家卫生健康委制定发布技术规范单列的特色针刺手法，以及其他传承有序、列入地市级及以上非物质文化遗产的针法技术。

　　特殊手法不是标准的提插捻转，而是需要额外操作时间或高难度的传统复式手法。

　　特殊手法针刺：透刺法、烧山火、透天凉、龙虎交战、子午捣臼、青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源

　　“特殊穴位”，指具有一定危险性穴位，包括睛明、承泣、球后、风府、风池、哑门、人迎、天突、冲门、长强、会阴、八醪、金津、玉液及位于胸胁、颈项、背部的腧穴。

　　“特殊部位”，指未列入传统中医腧穴范畴，中医针法治疗有效，具有一定危险性的特殊部位，例如国家卫生健康委制定发布技术规范中所列的眼窝内施针、翼腭窝深部的蝶腭神经节施针等情形。

　　特殊穴位针刺：睛明、承泣、球后、风府、风池、哑门、人迎、天突、冲门、长强、会阴、八醪、金津、玉液及位于胸胁、颈项、背部的腧穴

　　核心原则： “各项目加收，均默认与主项目映射一致”是指，如“药棒穴位按摩”等项目，若作为加收项，其医保立项名称与它所附加的主项目（如某种推拿）的映射名称保持一致。 “立项后的名称与原项目名称一致的映射不变”是指，若医保收费项目名称与下述“映射名称”完全相同，则直接使用。

　　映射名称：贴敷疗法、中药封包、穴位贴敷治疗、中药硬膏热贴敷治疗、中药热奄包治疗

　　映射名称：普通针刺、微针针刺、头皮针、针刺运动疗法、针刺辅助运动疗法、火针、电火针、电针、普通电针、电热针灸、电冷针灸、滚针

　　映射名称：隔物灸法、隔物灸法(隔姜灸)、隔物灸法(药饼灸)、隔物灸法(隔盐灸)、温针 铺灸 映射名称：督灸、大灸

　　(以下各部位推拿治疗，均可根据情况加收：药棒穴位按摩治疗、手指点穴、足底反射治疗)

　　映射名称：脊柱小关节紊乱推拿治疗、脊柱小关节紊乱拉压手法推拿治疗、颈椎小关节紊乱拉压手法推拿治疗、胸椎小关节紊乱推拿治疗、胸椎小关节紊乱拉压手法推拿治疗

　　1、中药泡洗 映射 中药药浴治疗、活体生物针法 拆分为 “中药泡洗” 映射 “中药药浴治疗” 和 “活体生物针法” 映射 “蜂蛰疗法”。